Tüükad on lamedad, keratiniseeritud, healoomulised kasvajad, mis on põhjustatud inimese papilloomiviirusest. See üsna levinud haigus esineb kõige sagedamini lastel ja noorukitel ning see on epidermaalne kasvaja, mille läbimõõt on mitu millimeetrit kuni mitu sentimeetrit.
Tüükad võivad mõjutada käte, jalgade ja näo nahka, samuti limaskestade ja suguelundeid. See haigus on väga nakkav: levib kiiresti ja kandub ühelt inimeselt teisele. Vigastuse korral muutuvad tüükad valusaks ning võivad muuta oma värvi ja kuju. Lisaks tekitavad sellised neoplasmid teatud psühholoogilist ebamugavust ja on kosmeetiline defekt. Ebaõige ravi võib põhjustada karedate armide ja armide teket. Mõnel juhul võivad tüükad areneda pahaloomulisteks kasvajateks.
Tüügaste tekkepõhjus ja patogenees
Tüükad on põhjustatud filtreeritavast viirusest. Seda ei saa mikroskoobi all uurida ega bakterifiltritega kinni püüda. Nende viiruste hulka kuulub inimese papilloomiviirus (HPV). Sellesse võib nakatuda igaüks, kuid on inimesi, kellel on suurem oht nakatuda kui teistel. Praeguseks on uuritud üle 120 inimese papilloomiviiruse. Teadaolevalt on tüügaste tekkepõhjus 2. ja 4. tüüpi viirused. Seda tüüpi viirused on eriti seotud tüügaste ilmnemisega kätele.
Pidev sauna, basseini, avaliku ranna või jõusaali kasutamine võib põhjustada HPV infektsiooni. Lisaks, kui inimese ametialane tegevus hõlmab perioodilist kokkupuudet värske liha või kalaga, ei saa ta end turvaliselt tunda.
Nakatuda võib nii kokkupuutel viirusekandjaga kui ka majapidamises, jagades haige inimesega majapidamistarbeid. Eriti kiiresti levivad tüükad lasterühmades (lasteaiad, koolid, spordiosakonnad jne). Eelsoodumusteks peetakse leotamist (epidermise loomulik turse, mis esineb teatud elukutsete esindajatel) või väiksemaid nahavigastusi. Inkubatsiooniperiood võib kesta 5-6 kuni 16 nädalat. Inimese papilloomiviirusega nakatumine on reeglina asümptomaatiline ja jääb patsiendile sageli märkamatuks.
Mis on aga tüügaste sagedane põhjus sõrmedele? Kahtlemata on inimese sõrmed kõige rohkem traumeeritud kehapiirkond, mille kaudu viirus nii kiiresti ja hõlpsalt edasi kandub, mis põhjustab tüükade väljanägemist. Viiruse kandjaga (sisuliselt tüügaste tekitajaga) kokkupuude toimub käepigistuse või avalikes kohtades käsipuude või piirde puudutamise kaudu. Huvitav fakt on see, et sellise viirusega nakatunud inimene ei pruugi selle olemasolust isegi teadlik olla. Ta saab sellest teada, kui ilmub soolatüügas. Lisaks on tüügaste põhjus sageli inimese immuunsuse vähenemine. Nagu näitab praktika, isegi kui inimesel õnnestub oma immuunsust tugevdada, ei kao tüükad kuhugi, kuna viirus elab jätkuvalt veres, põhjustades tüügaste taasilmumist.
Tüügaste tüübid
Dermatoloogias on tavaks eristada tavalisi, plantaarseid, seniilseid ja lamedaid (juveniilseid) tüükaid. Igal tüükatüübil on oma iseloomulikud tunnused.
Tavaline tüüp
Tavalised tüükad näevad väliselt välja nagu väikese suurusega ja tiheda konsistentsiga põletikulised sõlmed. Tavalised tüükad on lamedad või poolkerakujulised ning võivad olla veidi tumedad või normaalse naha värvusega. Kõige sagedamini paiknevad sellised tüükad kätel, peopesadel, näol ja muudel nahapiirkondadel. Enamikul juhtudel on need kasvajad valutud. Erandiks on küünte piirkonnas paiknevad tüükad. Need on üsna valusad ja raskesti ravitavad. Tavaliselt ilmnevad sellised tüükad lapsepõlves.
Tavaliste tüügaste põhjused
Mis on lastel levinud tüükade ilmnemise põhjused? See on lihtne: tüüka tekke põhjuseks võib olla tavaline kriimustus või marrastus, mille kaudu inimese papilloomiviirus (HPV) satub nahka. Pärast kehasse tungimist hakkab viirus aktiivselt paljunema, koondudes peamiselt naha basaalkihti, mistõttu tekivad esimesed tüükad kuu või paari pärast. Oluline on märkida, et tüüka ilmumine ei pruugi olla selle viiruse arengu kohustuslik sümptom lapse kehas. Kui lapsel on tugev immuunsüsteem, siis ei pruugi ta jõuda haiguse üliraske vormi, mille puhul tekivad tüükad üksteise järel. Viirus lihtsalt elab kehas, ilma end väliselt kuidagi näitamata.
Kui oleme välja selgitanud tavaliste tüügaste ilmnemise põhjused, tuleks nüüd rääkida sümptomaatiliste tunnuste kohta. Nagu teate, tekivad sellised tüükad tavaliselt käe või jala tagaküljel. Tavaline soolatüügas on ümara kujuga, mille suurus ei ületa 10 mm. Seda tüüpi tüügaste oluline tunnus on selle mitmekülgsus: ühe esinemine võib mõjutada teise tüügaste teket ja tulevikus nende arv ainult suureneb.
Veel üks huvitav fakt on see, et vulgaarset tüüpi tüükade väljanägemise põhjused on tüükad ise. See tähendab, et ühe vulgaarse tüüka kõrvale ilmub sageli teine. Viimast nimetatakse rahvasuus “suudlevat tüükaks”.
Plantaarne tüüp
Jalatalla tüükad võivad ilmneda nii täiskasvanutel kui ka lastel. Kuna jalatallatüükaid ei avastata kohe, on neid raske ravida. Sellised neoplasmid paiknevad suurima rõhu all olevates piirkondades. Need segavad inimese kõndimist, on üsna valusad ja võivad kasvada kanamuna suuruseks. Mõnikord peavad patsiendid keratiniseeritud jalatallatüükad ekslikult kalluste või nahamarrastustega. Tüügas erineb kallusest papillaarsete kasvajate esinemise poolest.
Lamedate tüükade tüüp
Lamedad juveniilsed tüükad on väikesed, kollaka või kahvaturoosa värvusega väikesed epidermise kasvajad. Kõige sagedamini tekivad sellised tüükad patsiendi otsaesisele, lõuale või põskedele, samuti kaelale ja kätele (tavaliselt seljale). Juveniilseid tüükaid on kahte tüüpi - filiformsed ja lamedad papilloomid, lokaliseeritud limaskestadel
Seniilsete tüügaste tüüp
Seniilsed tüükad mõjutavad mõlemast soost üle 40-aastaseid patsiente. Patoloogilise protsessi lokaliseerimine toimub naha suletud piirkondades: kõht, selg ja rind. Seniilsed tüükad on lameda kujuga ja kaetud iseloomulike soomustega. Kui soomused eemaldada, tulevad nähtavale papillaarkasvud.
Tüügaste diagnoosimine
Tüügaste diagnoosimine ei ole kogenud dermatoloogi jaoks eriti keeruline. Sellistel kasvajatel on iseloomulikud välised tunnused, mistõttu on neid raske millegi muuga segi ajada. Harilikku soolatüügast tuleb aga eristada keratoomist, nevusest, tuberkuloossetest nahakahjustustest, tüükadest basaalrakulisest kartsinoomist, polüüpidest, kallustest, nahavähist ja muudest dermatoloogilistest haigustest.
Diferentsiaaldiagnoosi lõplikuks kinnitamiseks võib patsiendile määrata inimese papilloomiviiruse (HPV) täiendavad vereanalüüsid. See uuring viiakse läbi polümeraasi ahelreaktsiooni (PCR) meetodil.
Tüügaste ravi
Enne ravi alustamist peate kindlasti konsulteerima arstiga. Ainult spetsialist saab teha õige diferentsiaaldiagnoosi ja määrata piisava ravi. Tüügaste “vanaema retsepte” on palju, kuid nende enda peal proovimine pole mitte ainult arukas, vaid ka tervisele väga ohtlik, sest tüügas pole lihtsalt kosmeetiline defekt, vaid väga tõsine haigus.
Erinevate tüükade ravi on suunatud selle eemaldamisele. Tüügaste hävitamise meetod valitakse individuaalselt, võttes arvesse patoloogilise protsessi asukohta ja olemust. Tihti on tüükad oma olemuselt mitmekordsed, kuid sageli piisab ühe “ema” kasvaja eemaldamisest ja siis kaovad aja jooksul kõik teised iseenesest. Tüükad, mille ravi konservatiivsete meetoditega on osutunud ebaefektiivseks, kuuluvad hävitamisele.
Tüügaste hävitamise põhimeetodid
Tüügaste hävitamiseks kasutatakse mitmeid progressiivseid meetodeid. Kõige tõhusamad neist on järgmised:
- Krüodestruktsioon. See meetod põhineb vedela lämmastiku või kuiva jää kandmisel otse tüükale. Kahjustatud nahapiirkond külmutatakse, seejärel lükatakse see tagasi. Äärmiselt madala temperatuuriga kokkupuutel viirus sureb täielikult ja tüügas hävib. See meetod on valutu ja operatsioonijärgsed armid on peaaegu nähtamatud. Kui soolatüügas on suur või patsiendil on väga kõrge tundlikkuse lävi, võib arst otsustada kasutada kohalikku tuimestust. Pärast operatsiooni tekib tüüka kohale must koorik, mida ei tohi mingil juhul eemaldada. 4-5 nädala pärast lükatakse see iseenesest tagasi. Kui soolatüügas oli väga suur, siis 3-4 nädala pärast ravitakse kahjustatud piirkonda uuesti.
- Elektrokoagulatsioon. See meetod hõlmab kasvaja põletamist elektrivooluga. Elektrokoagulatsiooni kasutatakse raskesti ligipääsetavates kohtades ja seda saab kasutada limaskestadelt tüükade eemaldamiseks. Puuduste hulgas on suhteliselt suur vastunäidustuste loetelu: üldise somaatilise seisundi rikkumine, individuaalne anesteetikumide talumatus, põletikulised nahahaigused jne.
- Tüügaste hävitamine laseriga. See on kõige progressiivsem meetod igasuguste tüükade eemaldamiseks. Operatsiooni kestus on vaid mõni minut. Operatsioonijärgne haav paraneb kiiresti ega vaja erilist hoolt. Pärast operatsiooni ei jää tüükast jälgi. Vanusepiiranguid pole; seda meetodit saab kasutada ka väikelaste tüügaste raviks.
- Tüügaste kirurgiline eemaldamine. Seda kasutatakse üha vähem, ainult eriti suurte tüükade eemaldamiseks. Meetod on üsna valulik, millega kaasneb tugev verejooks ning operatsioonijärgne haav ei parane sageli hästi, jättes armi.
- Röntgenikiirgus. Seda meetodit kasutatakse jalatallatüügaste raviks.
Kuid tüükade ravi võib olla mitte ainult kirurgiline, vaid ka meditsiiniline. Tänapäeval on erinevat tüüpi tüügaste raviks mitmeid paikselt manustatavaid ravimeid, mis võivad tüügaste struktuuri hävitada, vastates seeläbi kohalikule ravile. Sageli on tüügaste ravi võimalik spetsiaalse salvi abil, mis eemaldab tüükad kiiresti ja valutult.
Tüügaste ravi seisneb ennekõike naha pinnal moodustunud kasvu hävitamises. Narkootikumide ravi vastab ravimitele, mida võib jagada mitmeks rühmaks:
- Nekrotiseeriv;
- Keratolüütikumid (mitmed ravimid, mis aitavad tüügast ravida selle sulatamise teel).
- Krüoteraapia komponendid.
- Erinevad viirusevastased ravimid.
- Immuunsust tugevdavad ravimid.
Tüügaste ravi ülaltoodud vahenditega ei pruugi anda kohest mõju. Tüügaste eemaldamiseks võib osutuda vajalikuks ravimite korduv kasutamine. Kuid paljudel muudel juhtudel pole tüügaste ravi üldse vajalik – mõne aja pärast mööduvad need ise.
Statistika kohaselt toimub iseparanemine hiljemalt 2 kuud pärast esimese soolatüügaste ilmnemist (umbes 20-22% kõigist juhtudest) või 3 kuud (30% juhtudest). Kui me räägime vanemast tüükast, siis tõenäoliselt toimub iseparanemine 2 aasta pärast (ja see on 50% juhtudest). Täiskasvanud reageerivad kõige vähem eneseravile. Täiskasvanute tüükade ravi hõlbustavad ravimid või kirurgilised protseduurid.
Tüügaste ravi võib raskendada selle ettearvamatu käitumine. Sellise keerulise ravi põhjuseks võib olla hiline visiit arsti juurde, kui soolatüügas paisus, muutis selle kuju või värvi. Tavaliselt ilmub ühe tüüka lähedale peagi teine ja siis nende arv suureneb, mis raskendab ka ravi.
Kui tüügaste ravi viiakse läbi õigesti, viib see kas tüügaste täieliku kadumiseni või järkjärgulise kadumiseni. Samal ajal ei pea te kartma uue tüügaste ilmumist.